“陆医生，谢谢你。”

陆晨摆了摆手，叫了下一个号。

旁边跟诊的陈可一直没吱声，等那对夫妻走远了才开口。

“陆哥，你怎么想到去摸腹部的？”

“症状和体征不匹配。”

陆晨一边写病历一边回答。

“腰椎MRI只有轻度膨出，但他的右下肢肌力下降已经到四级了，感觉减退范围覆盖了多个皮节。”

“这种程度的神经受损，靠一个L4-L5的轻度膨出解释不通。”

“既然椎管内找不到病因，就得考虑椎管外面的东西。”

“腹膜后间隙紧邻腰丛和马尾神经，是最容易被忽略的隐蔽位置。”

陈可认真地记了一笔。

“那之前三家医院的医生，为什么都没想到这一层？”

陆晨抬头看了他一眼。

“因为思维定势，腰腿痛的患者进门，第一反应就是腰椎。”

“MRI一看有膨出，诊断就锁死了，不会再往外扩展思路。”

“这种错误不是水平问题，是习惯问题。”

“你记住一件事，当治疗效果和预期不符的时候，永远要重新审视诊断本身。”

陈可重重地点了一下头。

……

门诊继续进行，陆晨又处理了十几个病人，效率一如既往地惊人。

下午四点左右，CT室那边打了电话过来。

“陆医生，您让查的那个腹膜后占位的病人，增强CT结果出来了。”

“L3-L4椎体前方右侧确实有一个实性肿块，3.1乘2.7厘米，增强扫描均匀强化。”

“影像特征高度符合神经鞘瘤，建议外科评估。”

陆晨挂了电话，通知那对夫妻来拿结果。

男人拄着拐杖一瘸一拐地走进来，他老婆跟在后面，眼睛还是红红的。

“结果跟我之前判断的一致，就是神经鞘瘤。”

陆晨指着CT片上那个轮廓清晰的肿块。

“就在这个位置，正好压在你的马尾神经上。”

“大小三厘米出头，边界清楚，没有侵犯周围器官，良性